Rinoplastia cerrada | Septum | Septo cartilaginoso | Cartílago para injerto | Strut intercrural | Pilar en subseptum | Nasenkorrektur geschlossene Technik | Part 17

SEPTUM 17
CÓMO OBTENER CARTILAGO PARA INJERTO EN PUNTA Y SUBSEPTUM.  STRUT.
GRAFTS

Para rotación y proyección permanente de la punta nasal (nose tip) y conseguir un ángulo nasolabial y columelo labial estéticamente agradables como solicitan las pacientes,

Además de las resecciones cartilaginosas  citadas en páginas anteriores, se procede a colocar injerto cartilaginoso obtenido  de la resección cefálica de los cartílagos alares,

 esta resección que ya afina muy bien la punta nasal o si es insuficiente el cartílago resecado para injerto, se retira del septum nasal para colocar una escudilla (strut) en punta nasal o un pilar cartilaginoso en subseptum, somos partidarios de éste debido a que si la paciente tiene muy fina la piel el strut de punta nasal es muy visible bajo la piel y es motivo de reclamo de las pacientes.
Ambas maniobras son técnicamente sencillas y se pueden aplicar a una misma paciente:

• El borde cefálico del cartílago alar derecho e izquierdo que han sido resecados resecados se usan (suturados entre si para darle más resistencia, con mononylon 6-0) para colocar en subseptum un pilar cartilaginoso que es como una extensión del borde anterior del septum y sirve para mantener proyectada, rotada y firme la punta nasal (nose tip). Se asegura con puntos en borde anterior del septum y en subseptum.

Descolamiento(despegamiento), divulsión de mucosa y pericondrio del  septum para obtener injerto del mismo.

Obtención de cartílago del septum para injerto



Strut o escudilla colocada frente al domus nasal, en la junción columela-punta para definir la punta y para asegurar la rotación de la punta se introduce en el bolsillo del subseptum el "pilar cartilaginoso" que evita el descenso de la punta.

Del septum se obtiene generalmente buen material para injerto y elaborar el strut de punta nasal o un pilar en subseptum o un spreader graft para dorso nasal que evita el colapso de la válvula nasal interna en casos de exagerada resección del dorso, en especial los cartílagos triangulares(laterales superiores). 

El strut para  punta se coloca a través de un bolsillo elaborado frente al domus en el ángulo o junción punta-columela, o en bolsillo precolumelar subcutáneo de 0,5 cm intercrural-2 a 3 piezas- de cartílago remanente de la resección de bordes cefálicos alares para mantener rotación cefálica de la punta, ver fig...........

El Dr. Esteche es un cirujano plástico con vasta experiencia en cirugía plástica. Si te interesa conocer más sobre los diferentes tipos de cirugías y toda la info relacionada no dejes de visitar su blog| Lifting Facial y Cervical| Mamoplastia reductora y de aumento |Dermolipectomia  abdominal-Abdominoplastia|Mini abdominoplastia| umbilical float miniabdominoplasty| Gluteoplastia.

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