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Dr. Atilio Esteche |
La Rinoplastia estética (Aesthetic rhinoplasty) (Kosmetiche Nasenoperation) es la cirugía que sirve para mejorar la forma de la nariz dándole un aspecto armónico con preservación de sus funciones,otras razones pueden ser: enderezar una nariz desviada para mejorar la respiración que se encuentra dificultada, corregir una depresión del dorso nasal o corregir distorsiones de forma por causa traumática, quirúrgica o un retoque de una rinoplastia anterior, en este caso se llama rinoplastia secundaria o aún terciaria, etc
Consulta inicial
La paciente acude al cirujano plástico para solucionar quirúrgicamente un problema nasal estético o funcional, constatable o no.
Las preguntas iniciales de rigor consisten en:
- ¿Usted se siente sana?
- Si sufrió o ha sufrido traumatismo de cráneo, cara o específicamente nariz o fue operada anteriormente de la nariz o de otra zona anatómica
- Respira bien o no
- Tiene sangrado nasal recurrente
- o rinitis alérgica (y si usa crónicamente gotas nasales para ello)
- o sinusitis
- o asma
- o cefalea o jaquecas frecuentes y mejora espontáneamente con o sin medicación/internación hospitalaria
- o anosmia (huele poco o casi nada)
- Consulta regularmente con otorrinos o alergistas
- Tiene transtorno sistémico, una enfemedad general
- Diabetes
- Hipertensión
- Realiza alguna actividad física y lo soporta sin inconvenientes o tiene cansancio fácil
- Sus heridas coagulan rápido y la cicatriz resultante lleva su tiempo normal de evolución
- Se medica regularmente con sedantes, antidepresivos,antipsicóticos, hipnóticos o analgésicos-antiinflamatorios tipo aspirina,corticoides,diclofenac,etc. u otros antitinflamatorios no esteroides
- Recibió o recibe medicamentos anticoagulantes
- Toma hierbas o medicamentos naturales ejemplo: ginkgo biloba u otras
- Alergia a antibióticos
- Alergia a anestésico local o general
- ¿ Fuma, toma bebidas alcohólicas, estupefacientes?
- ¿Cuándo fue la última vez que realizó un check-up médico, un electrocardiograma o ecocardiograma o ecografia o tomografia computada o estudio por resonanacia magnética (RNM) o una videoendoscopia nasal o de senos paranasales,una placa de tórax o análisis laboratorial de sangre y orina . Otros examenes y cuál fue el motivo y si recibió tratamiento?
- Consultas regulares con especialistas o médicos generalistas y los motivos
- Internación hospitalaria, por qué motivo y por cuánto tiempo
Preguntas dirigidas al motivo de consulta.
La nariz.
- La paciente acude al cirujano plástico para resolver su problemática nasal quirúrgicamente con fines estéticos o reconstructivos, esa situación puede ser real o ficticia, buscando en la mayoria de los casos una resolución a esa imagen corporal distorsionada que le ocasiona disturbios en su autoestima y de relacionamiento social óptimo en su entorno social.
La inmensa mayoria de las/los operados relatan que su vida "ha cambiado" después de la rinoplastia y que valió la pena esa inversión. Estas son personas en la que sus expectativas son reales comprenden que una cirugía tiene sus alcances y límitaciones.
- Escuchar al paciente y captar su deseo y cooperación en cuanto al resultado es importantisimo para notar la reacción sicológica que puede manifestarse ante un problema menor o mayor solucionable o no quirúrgicamente, si insiste en magnificar la situación y no hay en la relación médico-paciente un diálogo fluido y entendimiento del riesgo-beneficio-resultado , es mejor, desistir de la intervención , pues está solicitando una cirugía de resultado final imposible o impredecible.
- Un resultado satisfactorio es aquel que satisface al paciente y al cirujano, y tiene sus límites.
- Algunos pacientes solicitan modificar su estructura facial, hay casos en que eso es factible, pero en otros, el cirujano plástico es el mejor calificado a través de su experiencia para decidir que es lo que puede ser alcanzado o no y qué es lo mejor para el paciente.
- La paciente ideal sería la que siente gran preocupación por una gran deformidad o sea su ansiedad o preocupación es proporcional a su problema, por otro lado, existen aquellas/os en la que su preocupación es exageradamente mayor que el grado de su defecto y que su expectativa por el resultado excede lo que puede ofrecerle la cirugía para una mejoría estética.
- Si el nivel de experiencia y habilidad requerida para una rinoplastia sobrepasa la capacidad del cirujano plástico éste debe enviar a otro colega que posea la idoneidad necesaria para resolver el caso siempre que sea posible, factible.

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